Déremboursement mutuelle

L’État a imposé le déremboursement de certains médicaments. Une liste permettant de les consulter a été établie et la Mutuelle a également adopté ce système.

Le déremboursement des médicaments

Une nouvelle décision de l’État

 Il y a des médicaments qui ont été remboursés à 35% et ne le sont plus qu’à 15 %. Ce sont ceux qui sont munis d'une vignette de couleur rouge. Cette décision a été prise car le Service médical rendu et a été remis en question par la Haute Autorité de Santé (HAS).

 Quel est le but ?

 L’objectif du gouvernement est de réduire le déficit de l’assurance maladie. Les résultats restent encore restreints et les patients risquent de ne plus se faire consulter ou de faire davantage de dépenses.

 La mutuelle et le déremboursement

 La base du déremboursement

 Elle est liée à l’efficacité des médicaments à la suite de l’expertise d’un collège de professionnels. La Sécurité sociale rembourse :

  • en totalité ceux à vignette blanche barrée, irremplaçables et onéreux ;
  • à 65% ceux à vignette blanche ou Service médical important ;
  • à 35% ceux à vignette bleue ou Service médical modéré ;
  • à 15% ceux à vignette orange ou Service médical faible.
L'application du taux de remboursement

Ce taux s’applique sur la base du montant de vente, celle du tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) et sur la vignette avec le coût limite de la vente.

La mutuelle santé prend en charge la partie non remboursée par la Sécu. Un comparateur de mutuelle santé affiche des tableaux de garantie mentionnant les vignettes remboursées par le régime social.

30/05/2012 27/06/2012 Rédigé par site_admin
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22/06/2012
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